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今天我们聊一聊动脉硬化闭塞症。

对老百姓来说，动脉硬化和斑块已经不陌生了，通过各种渠道大家都有所了解。通俗地打个比方，就像水管里有了水垢、产生的水锈和脏东西慢慢地把这个管道给堵塞了。血管里的斑块和硬化也会慢慢造成了下肢血管缺血这样一个过程，血管堵塞，供血不足，搏动减弱或者消失，脚趾增厚，溃烂和坏死。

随着医学技术的发展，对于动脉硬化闭塞症虽然存在多种的治疗手段，但是依旧有5%左右的截肢率和死亡率，造成的原因主要有：

1

治疗太晚，辗转到有经验的周围血管专科时已失去最佳的治疗动脉硬化闭塞症的机会;

2

动脉硬化闭塞症的治疗难度大，所以早期治疗动脉硬化闭塞症非常重要;

3

因动脉硬化闭塞症的并发症严重发生生命危险;

4

因动脉硬化闭塞症的治疗时间长，有的病人“见异思迁”不能坚持治疗;

5

不能按医生的要求调护：如有的病人仍大量吸烟，有的病人自己按摩患肢造成大面积坏死、有的病人用热水洗脚造成患足大面积坏死等，所以，及时正规的治疗、认真正规的调护也是非常重要的。

案例1

延误治疗导致截肢

这是一位东北的动脉硬化闭塞症患者，60多岁，其儿子听说我院是治疗医院，于是辗转通过网络联系到了我院一位周围血管医生进行咨询，并发来了在当地的检查单和父亲双下肢症状照片。

聊天截图：年6月23日初次咨询

患者患肢照片

通过和患者家属的初步沟通和症状描述，结合检查结果，虽然患者下肢血管出现多处堵塞，但是我院治疗的动脉硬化闭塞症患者无数，比之严重的也不在少数，医生肯定地说可以治疗。但是此次由于患者家属各种原因未能成行。

7月18日，患者再次求助说，父亲的病越来越严重。医院治疗未见效果，

内心很着急。这个时候就出现了“病急乱投医”的心理，想医院去治疗。顾虑北京太远仍未能成行。

一个月后，患者病情加重，仍然各种顾虑未及时接受正规治疗

9月2日，患者儿子告知父亲病情进展迅速，医院已行截肢术。虽未多说什么，手机那边的一声叹气能感觉到他作为儿子深深的自责与后悔。

两个月后得知患者已截肢

虽然未曾详细了解这个患者的病情以及在什么情况下就草率地进行了截肢，但真的很为这个患者惋惜。因为优柔寡断的延误，让自己的父亲拖着半条腿过晚年该是多么心痛的一件事!

案例2

要膝盖下截肢的患者不截肢痊愈，是奇迹降临？

动脉硬化闭塞症患者李某，70岁，右足发黑、疼痛1年余，加重2月余。

病史：患者于年5月出现重体力劳动时右下肢酸痛，休息后可缓解，后间断出现右足第5趾疼痛，可自行缓解，一直未引起患者重视。年2月出现右足第5趾疼痛间断加重，4月底出现步行约米后即感右小腿酸困、疼痛，医院，怀疑为风湿所致，予针灸及输用抗生素治疗，未见明显疗效，年7月无诱因出现右足足背皮肤发黑，于当地某诊所口服中药治疗(具体不详)，未见明显疗效。后出现右足第4、5趾间破溃、疼痛，医院，予输液治疗(具体不详)后，未能控制病情，右足足趾相继发黑，自主出院。右足发黑面积日渐扩大，年4月10日就诊医院，行血管造影诊断：1.左侧髂外动脉、股总动脉、股浅动脉上段闭塞，2.右侧股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉闭塞，3.右侧髂内动脉多发粥样硬化斑块形成，4.左侧胫前动脉、胫后动脉闭塞，5.右侧胫前动脉上段、胫后动脉中上段、腓动脉闭塞，6.左侧足底动脉显影欠佳。

该院血管外科医生表示疾病进展的速度很快，为了能彻底根治必须只能截肢。苦于没有更好的办法，患者儿子和老伴也只有选择接受截肢了，患者也表示能接受截肢，只要能治好病，大不了脚不要了。

但是没想到的是，医生说患者右足发黑面积日渐上延，这种情况不单单是不能要脚，就连小腿也不能要，需要从膝盖以下截肢，而不是从脚踝那里截肢。这样的方案怎么都让人难以接受，总不能因为脚趾坏死就把整条小腿给截了，让父亲下半辈子只能在轮椅上生活。

情势危急，患者的儿子马上通过很多途径咨询全国各地的医生，说医院给出的中西医结合方案能保守治疗，有保住患肢的希望。后来，他们通过网络预约，转诊到我院接受治疗。我院门诊以“双下肢动脉硬化闭塞症、左下肢急性动脉栓塞、双下肢深静脉血栓形成”收入院。

经过扩血管;口服中药溶栓抗凝、改善微循环、增强免疫;特制外用中药清创、伤口换药;植皮术等治疗，患者成功保住双腿，实现临床治愈。

向右侧滑动查看患者完整康复图

其实，原本要在膝盖以下高位截肢的周围血管疾病最终能实现保肢治愈，并不是发生了什么奇迹，而是周围血管病专科医生本着该有的使命和职责，抱着对患者生命健康认真负责的态度，进行最规范合理的治疗。当然不得不说的是，中西医结合的治疗方案发挥了在周围血管病领域的强大优势。世界上没有灵丹妙药，只有深厚的基础知识，加上细心、坚持和对患者的关怀，才能有可能治疗成功。

通过以上两个案例，在此也要提醒广大患者和家属一定要多了解，及时、正规治疗，说不定真的就有“奇迹”发生，就能避免给老人和自己留下遗憾。

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