JulieA.Lovshin,PetterBjornstad,LeifE.Lovblom,Johnny-WeiBai,YuliyaLytvyn,GenevieveBoulet,`MohammedA.Farooqi,SamSantiago,AndrejOrszag,DanielScarr,AlannaWeisman,HillaryA.Keenan,MichaelH.Brent,NarinderPaul,VeraBril,BruceA.Perkins,andDavidZ.I.Cherney

本刊负责人：吕朝晖　医院

审校：章　秋　安徽医院

翻译：陈振兴　医院

摘要

目的：1型糖尿病显著提高了心血管疾病死亡的风险，但是动脉粥样硬化与微血管并发症的联系并不明朗。我们致力于阐明，在病史50年以上的成人1型糖尿病患者中，动脉粥样硬化与神经病变、视网膜病变和糖尿病肾病(diabetickidneydisease,DKD)之间的关系。

研究设计与方法：通过大容量计算机断层扫描对成人1型糖尿病患者(n=69)的冠状动脉钙化(coronaryarterycalcification,CAC)进行体积评分。微血管并发症分级如下：临床评估神经病变，电生理学，振动和冷却检测阈值，心率变异性和角膜共聚焦显微镜；超广视野视网膜成像评估视网膜病变;在基线和静脉输注血管紧张素II后通过菊粉和对氨基酸配合物清除测量肾血流动力学功能来评估DKD。该队列分为高（≥钙化单位[Agatstonunits,AU]）或低（AU）CAC，并按糖尿病状态分层。除了视网膜成像外，年龄和性别匹配的无糖尿病对照组（n=73）也进行了所有研究流程。

结果：1型糖尿病患者的CAC评分较高（中位数Agatston评分为1,[四分位数间距=,2,]AU，而对照组为1[0.75]AU，P0.）。在患有1型糖尿病的受试者中，高CAC评分与神经病变和视网膜病变的标志物相关，但与DKD以及基线和对血管紧张素II反应的肾血流动力学功能无关。

结论：长病程1型糖尿病患者中高CAC的存在与大神经纤维病变和视网膜病变有关，但与肾血流动力学功能无关，提示神经病变，视网膜病变和大血管钙化具有共同的危险因素。

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