白癜风怎么控制 http://m.39.net/pf/a_6020116.html

近日，我科收治1名早产儿，患儿系G4P2，妊35周加2天，于-07月在我县某院因胎膜早破早产顺产出生，出生时羊水清，脐带正常，Apgar评分：1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分。出生体重2.32千克。患儿出生后因“早产儿”在我县某院住院，入院给予无创呼吸机辅助通气，用药“氨溴索、甲泼尼龙、头孢哌酮舒巴坦（舒普深）联合青霉素”治疗1天，2小时前发现呼吸快伴呻吟，口周青紫，四肢青紫，急诊以“新生儿呼吸窘迫综合征？”转入我科。

查体:T：36.6℃；P：次/min；R：72次/min；体重2.32kg。早产儿貌，皮肤无黄染,口周青紫，口唇青紫，呼吸急促，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音,心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹稍胀，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢肢端稍凉，四肢肌张力可，生理反射存，原始反射正常。简易胎龄评估：足纹2+乳头2+指甲2+皮肤1+27=34W。

入院后完善相关辅助检查，结合病史症状体征，明确诊断：1、新生儿呼吸窘迫综合征；2、新生儿脓毒症；3、先天性肺炎；4、新生儿缺氧缺血性脑病；5、早产儿；6、低出生体重儿；7、新生儿代谢性酸中毒；8、高乳酸血症；9、低钙血症；10、新生儿黄疸；11、新生儿贫血。

入院后积极抢救，经无创呼吸机辅助呼吸，呼吸及氧饱和度不稳定，仍有腹胀，进一步远程请医院儿科何山博士，建议给予气管插管，并指导应用有创高频震荡通气，经呼吸机辅助呼吸4天（有创高频振荡通气3天、有创常频机械通气1天），扩容，美罗培南联合万古霉素抗感染，血管活性药物循环支持，暖箱保暖维持体温正常，严格控制每日液体出入量，胃肠减压，给予肠内外营养联合支持治疗，维持血糖稳定、电解质平衡，患儿呼吸逐渐平稳，顺利撤机并逐渐脱离氧气吸入，经治疗15天，目前每日经口喂养奶量ml左右,体重增长满意，体重2.48kg。患儿病情恢复，给予治愈出院。

无创呼吸机

气管插管

高频振荡通气

高频震荡通气新技术的成功开展，标志着我科危重新生儿救治水平又迈入一个新的台阶，高频振荡通气是一种理想的肺保护性通气策略，通过较高平均气道压持续维持肺泡开放，改善氧合，同时因其潮气量很小，可避免肺泡过度牵张，减少了传统常频正压通气肺损伤发生率，可用于严重新生儿呼吸窘迫综合征患儿的机械通气治疗，减少了肺表面活性物质的应用，为患儿家属节省药费6千至1万元余，患儿住院期间未发生气胸、新生儿坏死性小肠炎、早产儿支气管肺发育不良等严重并发症，大大提高了救治成功率，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，节省了住院费用。

儿科于年1月成立，在院领导的大力支持下经过多年不断发展壮大，目前发展成为集医疗、教学、科研及保健为一体的综合性学科，科室于年成功申报州级临床重点专科建设项目，于年成功申报省级重点专科建设项目并于年通过验收，年先后通过州级及省级危重新生儿救治中心建设项目评审，为了宝宝的健康成长，我们一直在不断努力提高医疗护理技术水平，为更多的县域内及周边县市百姓提供安全、优质、高效、价廉的医疗服务！

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撰稿：李海涛

排版：杨帆

审核：刘晓英