下肢总发凉究竟是怎么回事？

临床工作中我们经常会见过很多就诊的病人说自己下肢发凉，感觉很不舒服，其中大部分是老年人、年纪大点的认为自己是老寒腿，当然也有年轻人会有小腿及脚发凉的感觉，尤其是冬天可能会比较多见，其中女性多于男性。一方面是因为和天气变冷有关，有些人天生体质虚弱。另一方面是因为肌肉也能够产生热量，但是由于女性比男性肌肉含量少，不易产生热量。热量本来可以随着血液被输送到手脚，但是由于手脚处于肢体末端，在热量送达之前就冷却下来了，所以女性腿冷的发生率较男性多。

1.血管原因：

心脏疾病功能衰弱，无法使血液供应到身体末梢部位。贫血、循环血量不足或血红素和红血球偏低，供血血管发生了阻塞或者血行不畅，如患肌机械性压迫、刺激到了邻近动脉血管；或存在斑块，肿块等对血管产生了管内管外的压迫。影响血量供应。

2.神经因素：

当神经因营养代谢、药物及中毒、血管炎、免疫、感染、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因出现异常时，致感觉发生异常。

3.内分泌性疾病：

基础代谢率降低的疾病，如甲状腺功能低下等内分泌性疾病。

然而，从中医的观点来看，手脚容易冰冷、麻木，多是属于气血的毛病，因为气虚、血虚所造成的血液运行不畅、血液量不足，要补气补血。另外也是下焦虚寒、肾阳不足引起的临床表现。肾阳乃身体阳气之根本，肾阳不足，人体热量不足，所以会出现下肢发冷，甚至会出现全身发冷的情况。

1、关节炎（俗称老寒腿）

很多人对老寒腿并不陌生，但是到底什么是老寒腿，估计不少人并不清楚。“老”一方面指病程长，老病，另一方面指年纪一般不轻。“寒”一方面代表寒冷容易诱发，另一方代表腿部“发寒”，即患者感腿“凉”。目前医疗界对老寒腿的定义争论很大，大多数人比较认可的说法是：与天气有关的反复发作、久治不愈的腿部酸冷麻疼，统称为老寒腿。阴寒湿冷是最常见的诱因。老寒腿是一种“环境病”，一旦遇上诱发此病的气象环境，很容易复发。

2、下肢动脉粥样硬化

下肢动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。下肢动脉粥样硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病。通常在中年或者中老年出现症状。其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。下肢动脉粥样硬化如果不及时治疗的话，长期的发生内膜的改变，会出现动脉的闭塞，形成下肢动脉硬化闭塞症，肢体由于缺血，会表现为发凉、发麻、疼痛，后期还有可能出现坏死，导致截肢，影响患者的生活质量。

3、下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

4、腰椎疾病

腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄疾病除腰痛外，突出或者增生组织会压迫腰脊神经，视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。压迫交感神经，就会出现腿凉、腿疼、腿麻等症状。有些病人仅出现腿凉，不伴有腿痛、腰痛等症状，容易被忽视。这种病人的腿凉，往往是从里往外地凉，穿多厚的衣服都不管用。这种病人需要做腰部核磁共振，看到脊髓神经受压的情况即可确诊。腰椎椎管狭窄可表现为间歇性跛行症状，易与下肢动脉硬化性闭塞症早、中期症状相混淆，但该病的症状与体位明显相关，改变体位可使症状减轻或缓解，同时肢体动脉搏动正常，可资鉴别。

5、周围神经病变

周围神经病变引起的腿部发凉，一般伴有麻木、疼痛等，严重的会有肌肉萎缩等症状。导致周围神经病变的原因很多，糖尿病是最常见的原因，另外，酗酒、毒素、外伤、免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤等，都可能损伤周围神经，导致感觉异常，引发腿凉症状。神经问题导致的腿凉，不论局部如何保暖，一般很难缓解。目前我国糖尿病患者众多，糖尿病末梢神经病变反映在腿、脚上，往往有腿脚发凉、麻木的症状。脚凉有可能先于脚麻出现，有的是单侧，有的则左右都凉。如果再发展下去，脚部麻木、蚁走感等症状就会出现，成为“糖尿病足”。因此，中老年人如果出现难以缓解的腿脚发凉症状，要注意查一下血糖。

6、脑卒中后偏瘫

脑血管病后大部分人经过积极治疗会遗留一侧肢体瘫痪，瘫痪侧肢体早期因长时间活动减少，会引起血液循环减弱，出现肢体发凉，长时间不动，则会出现下肢血栓，进一步影响运动功能。

肢体发凉必须明确其原因，再选择治疗方法。对于血管动脉硬化的，需要根据血管阻塞的情况选择不同方法对症处理。对于糖尿病引起的周围神经病变，需控制血糖。对于基础代谢率偏低的患者，应该避免久坐、久站，适当增加体育锻炼。对于虚寒体质的人，可以采用汤药温补，或食疗改善体质，如食用羊肉，生姜等，少吃寒凉性的食物或水果。另外，穿着上要注意腰腿部的保暖，晚上临睡前用热水泡脚等。

1、泡脚、中药熏洗治疗。配备一些促进血液循环的中药：如红花、艾叶等。用这些中药煎熬呈中药水，然后进行中药进行泡脚，这样可以促进血液循环。

2、避免久坐：时间站立或者坐着，下肢静脉回流受限，就会出现下肢肿胀体温下降的情况。建议减少站着或者坐着肢体下垂的时间，坐1个小时起来活动活动，促进机体的代谢和能量，同时促进下肢血液循环。

3、注意保暖：注意保暖是简便而有效的预防和治疗手段，是老寒腿防治的重点。气温骤降的时候一定要添加衣物，尤其下肢膝关节的保护。房间里要保持温暖、干燥，被褥不要太潮湿。夏天不要长时间待在空调环境中。

4、食物御寒：在冬天，多吃一些温性食物，如羊肉，牛肉等。建议患者可以吃一些热性的食物，比如羊肉、牛肉、韭菜等一些热性的食物，生冷的食物建议不要食用，因为会加重自身病情。同时建议患者可以在中医生的指导下服用中药来调理身体。”

5、有条件的可选用理疗，效果可靠，副作用小。

6、适度的体育锻炼可增强腿部肌肉的力量，增加血流速度，改善局部血液循环。活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。经常做踝关节屈伸的功能锻炼，可以显著促进肢体血液循环。另外可以补充钙质，适度运动，多晒晒太阳，促进钙质吸收，有助于促进机体活力。