年3月，MichelRomanens等在PreventiveMedicine发文，评估颈动脉斑块负荷在预测动脉粥样硬化性心血管疾病方面的价值，文章简要总结如下：

背景：很多心血管事件都发生在看似健康的个体中，动脉粥样硬化成像技术可以改善此类个体的诊疗方案。年欧洲心脏协会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)发表了血脂指南，建议在中低危风险人群中使用动脉斑块负荷作为风险调整因子（riskmodifier）。本研究旨在评动脉斑块负荷，与传统风险计算方式相比，在40-65岁受试者群体中预测心血管事件的价值。

方法:我们采用队列研究的方法，首先在基线处，纳入无心血管疾病的受试者，样本量由特定的公式计算得出，通过一系列检查获取受试者的基线信息，基于超声对颈动脉斑块进行成像，斑块定义为内膜增厚≥1.0mm，锁骨到下颌角之间所有斑块的纵向面积总和为总斑块面积(totalplaquearea，TPA)，单位为mm2。然后持续随访，我们通过电话、电子邮件或邮件与患者联系，并要求患者告知我们心血管事件的发生情况，主要终点事件包括急性心肌梗死，中风/TIA或冠状动脉搭桥（CABG）；次要终点事件包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉疾病。

分别基于欧洲心脏病学会SCORE，德国PROCAM风险和FRAM公式通过Excel表格进行计算不同的心血管风险指数。采用KaplanMeier生存曲线和Cox比例危险模型对主要或次要终点事件进行生存分析；模型1：调整性别、年龄、吸烟、BMI、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、收缩压、降压降脂药物的使用；模型2：调整SCORE,PROCAM和FRAM风险指数。使用模型拟合度(χ2)、区分度(ROC分析)和拟合优度(HosmerLemeshow检验)评估模型性能。

根据TPA，分为无动脉粥样硬化组(参照组)和TPA组（1–21mm2,，22–61mm2，≥62mm2）动脉年龄用于指示动脉的实际老化情况，优于单纯的时序年龄，计算方式见M.Romanens,etal.ArterialageasasubstituteforchronologicalageintheAGLAriskfunctioncouldimprovecoronaryriskpredictionSwissMed.Wkly.,(),p.w。根据动脉年龄，分为低于实际年龄(参照组)，高于实际年龄组（超过实际年龄1-10岁，11-20岁，20岁）。

基于净重新分类指数(netreclassificationimporvement,NRI)，评估加入新变量后，模型预测功能的改善情况，计算方式见O.Melander,etal.Novelandconventionalbiomarkersforpredictionofincidentcardiovasculareventsinthe