今天是第三个世界血栓日，血栓（即血凝块）已成为血管外科的常见病，被称为“沉默的杀手”，在世界范围内，它是心血管疾病致死的三大病因之一。有研究表明，普通人群中的静脉血栓发病率为1-3/。（制图李前芳）这几年，浙江大学医院普外科血管外科朱越锋副主任医师明显感觉到，血栓病人日益增多，约占血管外科住院病人的1/5，门诊病人的1/5-1/4。每天搓麻将的小老板1米左右的血管里都是血栓深静脉血栓可以出现在任何人身上，尤其是从来不动的人。血管内皮受损、血流淤滞以及血液黏稠（或高凝），是引起血栓的三大主要原因，而活动少，不论是久坐还是久站都会引发血流缓慢，就好比河水流速慢，泥沙容易沉积一样。“用‘流水不腐，户枢不蠹’这个成语来形容很贴切。”朱越锋医师说，临床上那些患深静脉血栓的人，排除高龄、抽烟、“三高”、外伤等因素外，不少病人共同的特点就是不动。有个小老板，四十岁不到，喜欢抽烟搓麻将。有阵子，工厂停工大半个月，他闲在家里没事做，天天去棋牌室，除了吃饭、睡觉、上厕所外，其他时候基本上都在麻将桌上度过。一个多星期后，他突然觉得左腿有点胀痛，但没重视。回家后，左腿痛得睡不着觉，走不了路了，医院。朱越锋医师说，这个患者来的时候，左腿比右腿粗了一倍，肿得按都按不下去，连水泡都出来了。检查发现，左腿静脉堵得非常厉害，从小腿到大腿大约有1米左右的血管里都是血栓，且已经有一些小的血栓脱落流到了肺部。像这种情况，如果再不及时处理，随时可能引起血栓大块脱落，诱发肺栓塞，死亡率很高。“人体的静脉血最后是回流到心脏的，久坐不动会导致血流缓慢，渐渐地，就容易淤积形成血栓。另一方面，抽烟容易损伤血管内皮，加剧血栓形成。他两大因素并存，出现下肢深静脉血栓也不足为奇。”朱医师说。预防深静脉血栓的三个建议动起来、多喝水、穿弹力袜动起来、多喝水、穿弹力袜（又称“抗血栓袜”），是朱越锋医师经常向身边人推荐的预防深静脉血栓的三个建议。多活动，有助于血液回流；多喝水，可以降低血液的黏稠度；穿弹力袜，则是借助外力促进下肢静脉血液回流心脏。血液在静脉血管里流动，就好比水在河里流动。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液也有瓣膜控制开关，弹力袜的主要作用就是在外力的作用下，使静脉瓣膜的功能正常，减少下肢静脉淤血形成。关于弹力袜的10个问题弹力袜到底是一双怎样的袜子？哪些人需要穿？来听听朱越锋医师的穿戴建议。1什么是弹力袜？弹力袜，准确地应该叫医用弹力袜，它属于医疗器械的范畴（在国家食品药品监督管理总局的网页上能查询到相关批号），不是普通的有弹力的袜子。这种袜子里面含有弹性的橡胶，通过从踝部到大腿不同的压力梯度（踝部压力最大最紧，顺着腿部向上递减，大腿部位压力最小最松），促进下肢静脉血液回流到心脏。用于静脉曲张以及后遗症的预防和治疗，是静脉曲张治疗过程中不可缺少的重要辅助手段，也用于预防和治疗下肢深静脉血栓。2什么人需要穿弹力袜？比较适用于四类人群——1.医生、护士、教师、交警、售货员等需要长时间站立的职业人群；2.机关文员、职业司机、白领、频繁乘飞机旅行等需要久坐的职业人群；3.孕妇、过度肥胖患者腹部压力增高易导致下肢静脉压增高者；4.大手术患者，恶性肿瘤患者，偏瘫长期卧床患者等深静脉血栓高危人群。3如何选择适合自己的弹力袜？选购弹力袜以前，需要测量三个数值：脚踝的直径、小腿最大直径（小腿肚最粗的地方）、腿的长度，然后根据这个尺码选择相应的尺寸。否则太小了，勒得难受；太大了，没有效果。弹力袜根据压力梯度，分为1-4级（或低级、中级、高级三级）。其中，1级（低级）适用于高危人群，如空姐、老师、医护人员，以及乘坐长途飞机者，主要作用是减轻腿部的沉重感，缓解水肿程度，降低深静脉血栓形成风险。朱越锋医师用的就是这个级别的弹力袜。2级（中级）用于单纯静脉曲张的治疗，包括妊娠期静脉曲张合并水肿等情况；3-4级（高级）主要用于血栓形成后综合征等的治疗。如果你无法判断自己到底该选择哪一种，医院咨询一下血管外科医生。4弹力袜怎么穿？医用弹力袜根据长短不同有三种：最短的到小腿，大约20多厘米长；中筒的，能穿到大腿处；最长的是连裤弹力袜，就像女人的连裤袜那样。理论上讲，连裤弹力袜预防静脉血栓效果最好，但由于勒得比较紧，很多人特别是男人会不适应，所以，如果只是作为预防保健用，买最短的那种，即到小腿的就可以了。朱越锋医师自己穿的就是这种；中筒袜有个缺点，活动时容易滑下来。5弹力袜整天穿着会不会勒得血脉不畅？不会。原则上，弹力袜只是在白天腿部承受站立或久坐不动时才需要穿戴。也就是说，弹力袜的穿戴可以和普通袜子一样，早上起床穿上，晚上睡觉脱下。不能24小时穿着，否则对皮肤没有好处，容易引起瘙痒、皮疹等。坐长途汽车、国际航班，那就上车前或登机前穿上，下车或下飞机后脱掉就可以了。6哪些人不适合穿弹力袜？下肢动脉粥样硬化闭塞症患者不能穿弹力袜，否则可能会加重下肢缺血症状，严重可导致肢体缺血坏死；皮肤急性炎症期或溃疡活动期患者等，穿弹力袜会加重病情。7弹力袜是否有有效期？因为弹力袜里含有橡胶成分，而橡胶容易老化，造成弹力梯度下降，所以不管穿的频率怎么样，建议半年更换一双，最长不能超过一年。8弹力袜可以清洗吗？既然是袜子就要清洗，但要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用力拧会把里面的橡胶拧坏。另外，要自然阴干，不要暴晒，暴晒会把橡胶晒老化，影响弹力袜寿命。9弹力袜是否可以瘦腿？不能。弹力袜可以促进腿部静脉血液和淋巴液回流，组织间隙液体潴留少了，小腿暂时看起来会细了，但袜子脱掉后，小腿的粗细又会恢复到原来的样子。这是因为弹力袜无法减少小腿组织容积，更没有燃烧脂肪等其它神奇的功能，所以不要期待通过弹力袜来减肥瘦腿。10运动用的护腿可以当弹力袜用吗？护腿和弹力袜不是一个概念。护腿的主要作用是通过增加关节的稳定性，保护膝关节，它没有弹力梯度，所以不能当做弹力袜使用。简单地说，可以概括为以下几点：1.弹力袜属医疗器械，不是普通袜子。2护腿护膝不是弹力袜防不了血栓。3空姐、教师、营业员、出租车司机、孕妇等久站久坐者，适合穿弹力袜。4坐长途飞机、长途汽车时，建议穿弹力袜。上车或登机前穿上，下车或下飞机后脱下。5弹力袜有4个等级，一般人买一级或低级就可以了。6连裤弹力袜防血栓最好，如果不舒服，到小腿的也可以。7时间长了，弹力袜的橡胶会老化，所以最好半年换一双，而且清洗后不能暴晒不能拧干。8弹力袜没有瘦腿效果。9下肢动脉粥样硬化闭塞症患者不能穿弹力袜。寻医问药，
