如何治了白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/181211/6706972.html
Paulinemury,Mathildemura,Nelliedella-schiava,stephaniechanon,aurelievieille-marchiset,virginienicaise,EricanChirico,dianecollet-benzaquen,Patricklermusiaux,philippeconnes,antoinemillon,Vincentpialoux执行主编：田野国家体育总局体育科学研究所翻译：周兵华陆军医院骨科运动医学中心审校：秦江辉南京大医院全文目的颈动脉粥样硬化斑块是脑卒中栓子的来源。不稳定的粥样斑块内可能有斑块内出血、新生血管、巨噬细胞聚集、钙过度沉积、较大的脂质内核和较薄的纤维帽。定期进行体育锻炼(physicalactivity,PA)可以降低斑块变得不稳定的风险。我们评估了PA和久坐行为(sedentarybehaviors,SB)与颈动脉斑块组织病理学的关系。方法通过问卷调查了90例没有症状但被超声检查确定的颈动脉狭窄患者的PA和SB情况，这些患者做了颈动脉内膜切除术。我们把PA的强度换算成代谢当量(metabolicequivalentoftask,MET分钟/周)。为了分析，根据PA和SB两种方式，分别将人群分为三部分（T1PA:少锻炼患者;T2PA:中度锻炼患者;T3PA:多锻炼患者.;T1SB:轻度久坐患者;T2SB:中度久坐患者;T3SB：重度久坐患者。）。PA被划分为四种强度（MET分钟/周）。我们在手术中获取颈动脉斑块，并对斑块内出血（存在/不存在）、新生血管、巨噬细胞、脂质颗粒、钙沉积物和纤维帽进行了组织学分析。结果T3PA（48%）和T1SB（50%）的斑块内出血分别较T1PA（74%）和T3SB（71%）少见。斑块内出血在锻炼超过MET分钟/周的患者中发生率（47%）比少于MET分钟/周的患者低（59%）。与斑块不稳定性相关的所有其他特征（例如新生血管，巨噬细胞等）在PA或SB水平上没有差异。结论在这项对无症状患者进行动脉内膜切除术的横断面研究中，（i）较多的PA（ii）PA的强度和（iii）较少的SB都与斑块内出血的发生率负相关。这可能是PA预防脑血管疾病（中风）和死亡的机制之一。介绍动脉粥样硬化是发达国家致残率和致死率的主要原因。这是一类非常复杂的心血管疾病，包括年龄，性别，种族，遗传，动脉高血压，肥胖，吸烟，血脂异常和缺少锻炼在内的危险因素会使其加重。在过去20年里，颈动脉狭窄粥样硬化的主要治疗方法是内膜切除术（CEA），并且手术收益随着颈动脉越狭窄程度加重而提高。然而权衡利弊，CEA对一些狭窄甚至是高度狭窄但有较低不稳定风险患者来说可能是不合适的。相反的，与颈动脉支架和药物治疗相比，CEA可能对那些有较小狭窄但是有较高的不稳定风险而容易导致脑卒中患者更加合适。60%颈动脉相关心血管事件都是由不稳定斑块形成的碎片斑块造成的，不稳定斑块的概念也随之出现。在这种情况下，Lovett等指出不稳定性斑块的特征：薄或破裂的纤维帽，大脂质内核，斑块内出血，新血管形成和巨噬细胞浸润。在这些特征中，斑块内出血是决定斑块不稳定性的决定性因素，与远期脑缺血有关。PA阻止了动脉粥样硬化和降低了冠心病以及周围和颈动脉疾病。缺少体育活动（即低于WHO推荐的指南）预示了动脉粥样硬化疾病的发生，并且是心血管疾病死亡率相关的危险因素。SB与心血管疾病有关。从解剖角度来看，体内几种动脉硬化标志，如颈动脉内膜中层厚度，颈动脉斑块高度，动脉僵硬度和冠状动脉钙化在高强度的PA下都减轻了。我们对颈动脉内膜切除术患者无症状斑块的组织学结构高度